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3堂课认识胎儿超音波

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3堂课认识胎儿超音波

【文/杨雅馨】

超音波对产科医师而言,彷彿是产科医师的第三只眼,

藉由超音波的检查,医师将更了解妈妈及胎儿的健康;

準爸爸準妈妈则可以看到胎儿在子宫内的一些状况。

但,身为準妈妈的你,对超音波是否有正确的认知,

清楚知道各种超音波的差别,也明白超音波检查前的注意事宜,

及面对超音波检查异常时应有的正确态度……期待透过本文的介绍,

你将能正确认识超音波,也更了解自己及胎儿的健康。

Lesson1 作用与安全

认识超音波

超音波是一种声音,为「高频」的声纳波。

动物中如:蝙蝠海豚等即是以声纳波作为行进间的导向定位,

在人类的运用上也用于航海用途中。

佛教新店慈济综合医院妇产科主治医师杨濬光说:

「医学用的超音波也就是藉由“声波”的原理,

进行治疗及诊断的用途中。」

「治疗用的超音波」较常使用于复健医疗用途中,

而「诊断用的超音波」除了可以观察母体胎儿的状况外,

杨濬光医师进一步指出,人体几乎所有的器官都可以藉由超音波

进行更详细的评估,如「腹部超音波」则可以评估

肝胆肠胃等系统。

  

超音波的安全性

2006年时曾经有媒体报导指出—

「超音波扫描过多,可能影响胎儿脑部发育」!

这样的说法究竟对不对呢?

杨濬光医师表示,超音波它不是放射线,

更不是微波炉,它的安全性是非常高的。

超音波运用在胎儿的诊断上,截至目前为止至少有50年的时间,

目前并没有任何科学报告指出因为超音波使用过量

(或长期使用超音波)造成胎儿畸形的危险,

所以準妈妈大可放心。

哪些因素无法侦测胎儿异常

胎儿超音波检查可看出某些胎儿型态上的异常,

但有许多胎儿异常,不见得检查的出来,其原因如下:

1胎儿姿势不佳,看不清检查的部位。

2母亲肚皮太厚或羊水量不足。

3胎儿的变化纤细,超过现代超音波机器解像能力。

4有些胎儿的变化在6个月以后才会逐渐出现,

如某些心脏病水脑肾积水等。由于以上的种种限制,

使得医师无法检查出所有的胎儿异常。

检查的注意事宜

準妈妈在做超音波时究竟要不要涨膀胱呢?

杨濬光医师说,若準妈妈的怀孕周数在8周以前,

医师通常会建议準妈妈多喝些水,检查时也能看的比较清楚;

如果怀孕周数比较大了,或使用高层次超音波,那么就不需要涨膀胱。

此外,杨濬光医师提醒準妈妈做超音波前最好能吃点东西,

千万别饿肚子,因为一旦妈妈饿肚子太久,

胎儿的活动力就会差一些。

举例来说:当胎儿一直维持在平躺的姿势时,

虽然胎儿的心脏嘴唇等器官可以看得很清楚,

但脊椎等部位就会看不清楚。

若胎儿活动力状况好(在羊水内不断的活动),

医师也好从各个不同的角度观察胎儿情况。

Lesson2 时机与种类

检查时间

‧怀孕5~6周:

确定着床位置是否在子宫内,并确认有无子宫外孕的可能。

‧怀孕7~8周:

确定胚胎心跳,身长,卵黄囊,若是胚囊大于25公分

却仍然看不到心跳,这次怀孕大概不会有胚胎了,

这种情况就是所谓的“萎缩卵”。

还可以依据卵黄囊的大小判断胚胎的好坏,

并且评估着床的位置;并由胚胎的大小进一步

确定排卵时间及预产期。

‧怀孕11~13周:

藉由量测胎儿颈后透明区带以早期筛检唐氏症。

‧怀孕16~18周:

做母血唐氏症筛检或羊膜穿刺时亦须借助超音波的帮忙。

‧怀孕20~24周:

是健保唯一给付的一次。

主要看器官发育是否有异常,

如检查胎儿是否有中枢神经系统异常(如水脑无脑儿),

心脏肺部肠胃系统泌尿系统是否有构造上的异常,

是否有神经管缺损,是否有侏儒症或肢体的重大缺失,

胎盘着床位置及脐带是否有结构异常等。

会在此周数安排超音波检查的原因在于:

若怀孕周数太早影像则无法看清楚,

怀孕周数太晚则失去优生保健的意义,

万一有异常时无法引产。

不过,超音波穿透的能力有限,

倘若母体脂肪太厚时羊水过少时胎儿姿势等,

都会影响检查的準确性。

‧怀孕28~32周:

评估胎儿发育状况,有的妈妈有内科疾病如糖尿病高血压等,

会导致胎盘状况功能不佳,所以有发育迟缓现象,

或因妈妈有妊娠糖尿病而胎儿易变成巨婴。

‧怀孕36周~足月:

评估胎儿大小胎位是否「不正」,

来决定剖腹生产或自然生产。

2D超音波‧3D超音波‧4D超音波

超音波不断的推陈出新,

目前市场上常见的除了有2D超音波和3D4D超音波外,

甚至也有所谓的「5 D超音波」,

是不是代表越多D就越好呢?

杨濬光医师说:「2D超音波又称「传统平面超音波」,

一般人虽然无法像受过训练的医师一样,

能立即够看出胎儿的成长情形,但它确有诊断的功用。」

至于,3D4D超音波则属于「立体超音波」,

这两者间最大的差别,3D超音波像是在帮宝宝照相,

4D超音波则是像在帮宝宝拍V8,

截至目前为止,3D超音波4D超音波

并没有临床诊断上的价值,只是给父母留做纪念。

杨濬光医师进一步提醒準妈妈

在面对超音波的选择上一定要有正确的认知,

才不会花冤枉钱。

Lesson3 认识高层次超音波

高层次的超音波也属于2D超音波的一种,

常规产检时若发现母体血液检查或胎儿超音波检查有异常,

需进一步详细检查胎儿其他器官时,

医师则会建议妈妈进一步做「高层次超音波检查」,

其解相度比较高,可以看到比较细微的构造。

检查内容

高层次超音波检查包含胎儿头颈部

(大脑脉络丛脑室中线及小脑)

胸部(胎心四室像主血管血流肺叶)

腹部(肝肾脾膀胱等内脏器官及脐带)

脊椎四肢及性别判断等具诊断意义之检查,

用以排除先天疾病的可能。

但是,许多先天性疾病或畸形不一定能立刻呈现,

因此,高层次的超音波检查也只有60%~80%的诊断率。

检查时间

一般而言,高层次超音波会建议在怀孕20~24周做。

主要是因为,这时候胎儿的头骨肋骨等都尚未钙化完全,

所以超音波比较容易穿透并进一步评估脑部心脏等细部构造。

此外,政府优生保健法规订,

若怀孕24周前发现胎儿也重大畸形等问题,

可以做进一步引产手术。

一旦超过24周为了妈妈的安全着想则不宜实行。

密集追蹤更重要

一旦,超音波发现异常时该怎么办呢?

杨濬光医师说,準妈妈除了可以多多找位几位医师评估外,

并听听其他的医师的说法;倘若面对确定的诊断,

那么就得「定期追蹤」,做更密集的检查,

如每2周或每个月回诊,因为这种变化有可能是「动态性的变化」,

也就说可能一开始很轻微但慢慢变得更严重,但也有可能一开始很严重慢慢的就好了。

超音波非万能的工具

胎儿超音波虽可帮助产科医师了解子宫内的胎儿,

但也非万能的工具,譬如胎儿出生以后的发展

(如智力视力听力等)就无法得知。

此外,超音波最主要目的乃在儘早发现可治疗的胎儿异常,

并给予适当的谘询,必要时产科医师将会同小儿科

心脏科或小儿外科参与治疗计划,

让新生儿可在一出生即获得最好的照顾,

而不是一发现胎儿问题就立即予以引产手术。

另外,杨濬光医师要再一次提醒準妈妈,

胎儿超音波也有许多死角照不到的地方,

例如手指头(因胎儿大部分均在握拳状态)

肛门,而超音波的解析度对于小于1~2妹妹的病灶

(如小的心室中隔缺损)也不易侦测出外,

还有一些疾病在胎儿期绝对不会表现(如开放性动脉导管),

上述种种因素使得胎儿超音波的準确度最高仅可达60~80%左右。

虽然如此,但也只有藉由定期的产前检查,

方能确保妈妈及胎儿的健康。

最后编辑于:2024/08/01作者: 杭州供卵

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