转母染苹果脸病毒 胎死腹中 医师：孕妇应与感染者保持距离

苹果日报【甯玮瑜╱台北报导】

一种常导致孩童两颊长疹出现「苹果脸」的B19微小病毒是胎儿杀手。一名怀孕二十周的孕妇做超音波检查竟发现胎儿出现严重水肿；原来孕妇数周前被家人传染「B19微小病毒」，病毒破坏胎儿的造血细胞，引起严重贫血，最后胎死腹中。医师呼吁，孕妇怀孕期间千万要和感冒或罹患感染症的家人「保持距离」。

宝宝危机

一年内接获两起这类病例的林口长庚医院妇产科医师郑博仁昨表示，两名孕妇的宝宝最后都胎死腹中。而上述那名孕妇，是家里就读幼稚园的长子先发病，脸上出现如同苹果般的红疹，丈夫也跟着感染，最后又传染给她。

他指出，美国部分州别甚至将B19微小病毒列入产前抽血筛检必要项目，「若发现是阴性，医师会提醒孕妇避免感染；若不幸在怀孕时感染，胎儿有严重水肿，须以子宫内胎儿输血，减缓贫血状况。」若胎儿有不明原因水肿，孕妇又无地中海型贫血家族史，就应检查是否为B19引起。

微小病毒噬红血球

郑博仁说，B19微小病毒会吃人类的红血球，「一般成人与孩童感染，并没有危险性。但病毒经母亲血液脐带传给胎儿，胚胎的红血球还不成熟，会被严重破坏，引起全身性溶血性贫血。」

台北长庚医院产科主任徐振杰强调，预防的重点是「孕妇怀孕期间避免到人多通风不佳场所，或戴口罩保护自己。」

此外，怀孕期间也要特别小心德国麻疹，否则胎儿畸形流产风险高，而国内约一成孕妇没有抗体；卫生署宣布，本月起，德国麻疹抗体检查从原本第五次产检（怀孕三十二周左右），提前到第一次（怀孕八周后），最新的孕妇健康手册也将更新。

台湾妇产科医学会秘书长谢卿宏强调，女性应在婚前怀孕前，就做德麻抗体检查。郑博仁说，过去认为打疫苗后三个月才可怀孕，但美国最新指引认为，「打完疫苗后发现怀孕，仍可继续怀孕。」

B19微小病毒小档案

名称：又称传染性红斑第五疾病

传播方式：飞沫传染

好发对象：好发5至14岁儿童

症状：

◎幼童易在两颊出现如同「苹果脸」的红斑，四肢身体出现鱼网状红斑，有时伴随发烧关节痛，成人易出现关节痛

◎孕妇感染时，所造成的斑疹症状与德国麻疹类似，可能造成流产胎儿水肿先天性贫血，甚至胎死腹中

治疗：

◎儿童成人感染并无危险性，通常经治疗或多休息便可痊癒

◎孕妇感染，若胎儿严重水肿，以子宫内胎儿内输血，减缓贫血状况

资料来源：台大医院蔡呈芳长庚医院郑博仁《苹果》资料室

孕妇避免病毒细菌感染注意事项

◎避免到拥挤或密不通风公共场所，若需前往，应戴口罩

◎避免接触已罹患呼吸道感染的成人及幼童

◎勤用肥皂洗手均衡饮食充分睡眠与休息同住者返家后应先更衣洗手

◎同住者返家后应先更衣洗手

◎发烧至38℃以上严重咳嗽等不适，应寻求妇产科医师诊疗

◎怀孕期间若有红疹发烧等症状，应立即就医

◎每天适度喝水，若解尿有灼热疼痛感应就医

◎穿着宽鬆透气衣裤避免会阴部处在潮湿闷热的环境；安全性行为，若有阴部搔痒分泌物多颜色黄异味等应就医

资料来源：郑博仁徐振杰谢卿宏林陈立等医师卫生署